一、 概述
從SARS到禽流感(gan)，從口蹄疫(yi)(yi)再(zai)到甲型H1N1流感(gan)，每(mei)一次疫(yi)(yi)情(qing)的爆發(fa)都(dou)給我國(guo)城市(shi)居民帶(dai)來了巨大(da)恐慌與生命威脅，防范(fan)突發(fa)公(gong)(gong)共衛(wei)生事件、傳染(ran)病、流行病疫(yi)(yi)情(qing)已成為政府(fu)應急(ji)(ji)工作(zuo)不可忽視的嚴肅(su)任務(wu)。2004年起，為貫徹落實黨中央和國(guo)務(wu)院關于加強突發(fa)公(gong)(gong)共事件衛(wei)生應急(ji)(ji)體(ti)系(xi)和能力建(jian)設(she)的有關精神，我國(guo)開始建(jian)設(she)以國(guo)家(jia)級(ji)應急(ji)(ji)指揮系(xi)統為中心，省級(ji)應急(ji)(ji)指揮系(xi)統為骨干，地(di)市(shi)級(ji)應急(ji)(ji)指揮系(xi)統為節(jie)點的三級(ji)突發(fa)公(gong)(gong)共事件衛(wei)生應急(ji)(ji)指揮體(ti)系(xi)。
突(tu)發(fa)(fa)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急指揮(hui)決策系統(tong)(tong)以(yi)突(tu)發(fa)(fa)公(gong)(gong)共(gong)事件(jian)(jian)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急指揮(hui)中(zhong)心(xin)為核心(xin)，建設一個(ge)縱貫省(sheng)、市(shi)、縣三級(ji)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急指揮(hui)中(zhong)心(xin)，橫向連接轄(xia)區政(zheng)府應(ying)急指揮(hui)中(zhong)心(xin)、醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務機構、公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務機構及衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)行政(zheng)管(guan)(guan)理(li)機構的(de)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急指揮(hui)與(yu)決策系統(tong)(tong)，通(tong)過(guo)項目建設實現對突(tu)發(fa)(fa)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)事件(jian)(jian)的(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)采集(ji)、動態監(jian)測(ce)和(he)(he)指揮(hui)調度，實現各部(bu)門信(xin)(xin)息(xi)(xi)傳(chuan)遞(di)與(yu)信(xin)(xin)息(xi)(xi)資源共(gong)享。實現對本級(ji)突(tu)發(fa)(fa)公(gong)(gong)共(gong)事件(jian)(jian)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急有(you)關資源信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)有(you)效管(guan)(guan)理(li)；實現突(tu)發(fa)(fa)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)事件(jian)(jian)的(de)動態監(jian)測(ce)，并提供專(zhuan)業預警信(xin)(xin)息(xi)(xi)；面對各級(ji)各類突(tu)發(fa)(fa)公(gong)(gong)共(gong)事件(jian)(jian)，能夠快速采集(ji)數據，為領導(dao)提供決策依據和(he)(he)命(ming)令(ling)指揮(hui)工具，為衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急部(bu)門的(de)業務人員和(he)(he)專(zhuan)家(jia)提供形勢研判信(xin)(xin)息(xi)(xi)與(yu)分(fen)析手(shou)段，以(yi)及通(tong)訊(xun)和(he)(he)命(ming)令(ling)指揮(hui)等支持；通(tong)過(guo)網絡與(yu)省(sheng)級(ji)和(he)(he)國家(jia)級(ji)應(ying)急指揮(hui)系統(tong)(tong)連接，實現信(xin)(xin)息(xi)(xi)報送、指令(ling)傳(chuan)遞(di)與(yu)信(xin)(xin)息(xi)(xi)資源共(gong)享。
二、 總體(ti)建設思(si)路
① 、上下聯動(dong)，互聯互通
為(wei)保障應(ying)(ying)急指揮平(ping)(ping)臺(tai)的(de)(de)信(xin)息(xi)暢通(tong)，防止各級平(ping)(ping)臺(tai)形(xing)成(cheng)信(xin)息(xi)孤島，通(tong)過平(ping)(ping)臺(tai)實(shi)現與(yu)上下連(lian)接應(ying)(ying)急指揮平(ping)(ping)臺(tai)的(de)(de)互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)，從而提升平(ping)(ping)臺(tai)應(ying)(ying)對突發公共(gong)衛生(sheng)事件的(de)(de)能力，實(shi)現業務協同(tong)(tong)為(wei)目(mu)標，系(xi)統采用(yong)省(sheng)(sheng)、市、縣三(san)級結構一(yi)體(ti)化設計理(li)念，即(ji)三(san)級用(yong)戶使(shi)用(yong)同(tong)(tong)一(yi)個登陸頁面登陸同(tong)(tong)一(yi)個系(xi)統，根(gen)據不同(tong)(tong)用(yong)戶分配不同(tong)(tong)權(quan)限(xian)使(shi)用(yong)不同(tong)(tong)功能，數據庫保持(chi)同(tong)(tong)構。該設計更(geng)利于形(xing)成(cheng)全(quan)省(sheng)(sheng)衛生(sheng)應(ying)(ying)急系(xi)統的(de)(de)體(ti)系(xi)化，使(shi)信(xin)息(xi)的(de)(de)上傳下達更(geng)為(wei)通(tong)暢，也(ye)便于今后全(quan)省(sheng)(sheng)衛生(sheng)應(ying)(ying)急系(xi)統的(de)(de)統一(yi)升級和與(yu)市縣兩級指揮系(xi)統的(de)(de)對接。
② 、統籌規劃，分(fen)級建設
首先(xian)確立(li)省(sheng)市縣(xian)三級(ji)(ji)聯動的(de)(de)(de)(de)總體(ti)框(kuang)架(jia)(jia)，根據(ju)各級(ji)(ji)衛(wei)生(sheng)行政部門在(zai)應(ying)(ying)對突發公共衛(wei)生(sheng)事(shi)件(jian)時的(de)(de)(de)(de)不同職(zhi)責，以突發公共事(shi)件(jian)衛(wei)生(sheng)應(ying)(ying)急預案為指(zhi)導，在(zai)省(sheng)市縣(xian)三級(ji)(ji)系統結構(gou)一體(ti)化(hua)(hua)框(kuang)架(jia)(jia)下(xia)實現各級(ji)(ji)業務系統的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)差異(yi)化(hua)(hua)設計(ji)。地市級(ji)(ji)平(ping)臺的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)集(ji)中于規范(fan)化(hua)(hua)數據(ju)采(cai)集(ji)、數據(ju)上傳下(xia)達(da)、資源有效管(guan)理及查詢，而省(sheng)級(ji)(ji)平(ping)臺的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)聚焦在(zai)對疫情事(shi)件(jian)的(de)(de)(de)(de)科學(xue)分析、綜合(he)決策(ce)分析、總體(ti)指(zhi)揮上。結構(gou)上的(de)(de)(de)(de)一體(ti)化(hua)(hua)和功(gong)(gong)能(neng)上的(de)(de)(de)(de)差異(yi)化(hua)(hua)設計(ji)將真(zhen)正實現了(le)省(sheng)市之間應(ying)(ying)急響應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)聯動。
③ 、優化格(ge)式，多點采集
通(tong)過應急值班(ban)系統，市(shi)衛生局及其(qi)下級單位(wei)（市(shi)CDC、縣區衛生局(ju)、市120、市級(ji)醫療機構等）的(de)值班人員(yuan)按照標準格(ge)式填(tian)報事(shi)件(jian)或疫情信息，向市級(ji)平臺上傳(chuan)；由市衛生(sheng)局審核后通(tong)過系(xi)統直接(jie)向省及(ji)平臺上傳(chuan)。信息的(de)來源可多渠道，不一定(ding)是達(da)到一定(ding)級(ji)別才能(neng)上報，實現廣泛的(de)信息采(cai)集和(he)及(ji)時把(ba)握各(ge)類事(shi)件(jian)的(de)發(fa)生(sheng)發(fa)展(zhan)情況。
④ 、自動(dong)報(bao)警，快(kuai)速反(fan)應(ying)
系統實現(xian)自(zi)動報警(jing)：當下級上報事件或(huo)疫情時，系統自(zi)動會根據已經設定好的規則進行(xing)匹配，第一時間(jian)給相關領(ling)導進行(xing)短(duan)信(xin)報警(jing)，讓領(ling)導快速進行(xing)應急(ji)處置的決(jue)策。
⑤ 、實時(shi)交換、主動推送
通過(guo)數據(ju)(ju)交換實現兩級(ji)平臺之間信息的(de)上傳下(xia)達。通過(guo)數據(ju)(ju)交換模塊將(jiang)省(sheng)廳下(xia)發的(de)應(ying)急(ji)資料庫、公文、疫情分析信息等(deng)各(ge)類數據(ju)(ju)定時(shi)或(huo)實時(shi)交換到(dao)市(shi)級(ji)衛(wei)生應(ying)急(ji)指揮(hui)系統中；同時(shi)將(jiang)市(shi)局(ju)需要(yao)上報(bao)到(dao)省(sheng)廳的(de)簡報(bao)、事件和疫情、資源等(deng)定時(shi)或(huo)實時(shi)的(de)推送到(dao)省(sheng)衛(wei)生廳應(ying)急(ji)指揮(hui)系統中。
⑥ 、地圖定位(wei)、快(kuai)捷直觀(guan)
系統基于webGIS，在電(dian)子地圖上實現(xian)突發公(gong)共衛生(sheng)事(shi)件或(huo)疫(yi)情(qing)的定(ding)位(wei)，傳染病疫(yi)情(qing)的三(san)間分(fen)析、突發公(gong)共衛生(sheng)事(shi)件的統計分(fen)析等，讓決(jue)策者(zhe)可以更加(jia)直觀的掌握事(shi)件或(huo)疫(yi)情(qing)的發生(sheng)發展情(qing)況(kuang)，為決(jue)策提供支持。
⑦ 、橫向聯動，合理(li)調(diao)度
面對(dui)突發(fa)公共事件，系統除提(ti)供上下級聯(lian)(lian)動、指(zhi)揮中心與現(xian)場(chang)聯(lian)(lian)動外，還提(ti)供醫療衛生(sheng)機構間的聯(lian)(lian)動功能，包括(kuo)120急(ji)救中(zhong)心的接(jie)警登記、車輛調度以(yi)及和醫院(yuan)端的(de)信息反饋等。
⑧ 、資(zi)源上報，知識共享
建(jian)立各級同(tong)構的應(ying)(ying)急(ji)資(zi)(zi)源庫(ku)和(he)應(ying)(ying)急(ji)資(zi)(zi)料(liao)庫(ku)，實現應(ying)(ying)急(ji)資(zi)(zi)源資(zi)(zi)料(liao)的更新(xin)和(he)全省(sheng)(sheng)共享。地市(shi)(shi)衛生相關部(bu)門定期(qi)更新(xin)應(ying)(ying)急(ji)資(zi)(zi)源庫(ku)，并通過地市(shi)(shi)平臺上傳至省(sheng)(sheng)級平臺，省(sheng)(sheng)廳可掌握各地市(shi)(shi)的應(ying)(ying)急(ji)資(zi)(zi)源情況。此外，省(sheng)(sheng)廳可將應(ying)(ying)急(ji)資(zi)(zi)料(liao)庫(ku)中的法律法規(gui)、預(yu)案、知識庫(ku)等共享給地市(shi)(shi)用戶。
三、 系統(tong)總體(ti)框架
突發公共衛生事件應急指揮與決策系統該系統包括“綜合運營管理”、“預測預警”、“決策支持”、“指揮調度”和“預案庫”五個功能模塊，同時建立了省、市、縣三方互聯的視頻會商系統，引入了“GIS”軟件平臺，以突發公共衛生事件省級應急指揮中心為核心，形成了一個橫向連接各級政府突發事件應急指揮中心，縱向連接各級各類醫療衛生機構，實現對突發公共衛生事件的動態監測與預警分析，并為決策指揮的領導提供各種通訊和信息服務，提供決策依據、分析手段、指揮部署手段和監督監控方法的高效應急指揮系統。
四、 集(ji)成設計
突(tu)發公共衛生事件(jian)應急指揮與(yu)決(jue)策系(xi)(xi)統(tong)采用支(zhi)持廣域網(wang)運行模式(shi)的(de)三層(ceng)網(wang)絡(luo)架構體(ti)系(xi)(xi)，從國家衛生部到目前建設的(de)地市級衛生應急系(xi)(xi)統(tong)，層(ceng)層(ceng)連接，利(li)用政務專網(wang)與(yu)互聯(lian)網(wang)之間(jian)的(de)邏輯隔離，在保(bao)(bao)證(zheng)數據(ju)安全的(de)基礎上，實現多用戶間(jian)暢通的(de)信息上傳下達通道。同(tong)時，系(xi)(xi)統(tong)能跨越操作(zuo)系(xi)(xi)統(tong)平臺(tai)，既可以(yi)滿足(zu)用戶個性化需(xu)求以(yi)及系(xi)(xi)統(tong)安全性等方面的(de)需(xu)要；同(tong)時又(you)能保(bao)(bao)持系(xi)(xi)統(tong)核心架構的(de)穩定(ding)性。
使用(yong)B/S架構模式研(yan)發，進行業務工作數據交換，保證(zheng)系(xi)統(tong)具有可用(yong)性、可靠性和可擴(kuo)展性，系(xi)統(tong)體系(xi)架構如(ru)下圖所示：
2、 突發公共衛生事件(jian)報送(song)流(liu)程
突(tu)發(fa)(fa)公(gong)共(gong)事(shi)件衛(wei)生(sheng)應(ying)急指揮與決策系統建(jian)成后，突(tu)發(fa)(fa)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)事(shi)件的報送將完全實(shi)(shi)現(xian)系統化。各級衛(wei)生(sheng)管(guan)理單位使用系統設計好(hao)的標準(zhun)填報格式進行(xing)事(shi)件或(huo)疫情的上(shang)報。同(tong)時(shi)(shi)，省(sheng)廳(ting)也可通過(guo)系統給地市(shi)發(fa)(fa)文發(fa)(fa)函，共(gong)享(xiang)資料，地市(shi)應(ying)急資源增加和(he)更新(xin)也可實(shi)(shi)時(shi)(shi)上(shang)傳(chuan)省(sheng)廳(ting)，實(shi)(shi)現(xian)信(xin)息的實(shi)(shi)時(shi)(shi)上(shang)傳(chuan)下達和(he)數據共(gong)享(xiang)。
此外，系統(tong)預留與政府(fu)應急(ji)指(zhi)揮系統(tong)的(de)接口，防止“信(xin)息(xi)孤島(dao)”和“信(xin)息(xi)煙囪”的(de)產生。系統(tong)上報流程圖如下(xia)所示：
突發(fa)公共衛(wei)生事件報(bao)送流(liu)程
圖(tu) 2.2.3系統軟件業務流(liu)程圖(tu)
突發公共衛生事件應急指揮決策工作流程分為7大環節(jie)：
預防準備階段:突發(fa)(fa)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)事(shi)件(jian)應急(ji)(ji)指揮(hui)中心積極開(kai)展(zhan)演習、培訓與研究(jiu)工作，開(kai)展(zhan)應急(ji)(ji)業(ye)務模擬，提高應急(ji)(ji)處(chu)理能力，積極研究(jiu)完(wan)善相關政(zheng)策法規(gui)、預案(an)與方(fang)案(an)，同時規(gui)劃儲備應急(ji)(ji)醫療資源等，建立突發(fa)(fa)事(shi)件(jian)的(de)防控體系(xi)。
監測分析階段：下屬衛生行政部門向衛生行政部門上報突發事件信息，突發公共衛生事件應急指揮中心在此階段主要負責接收、分派、核實與處理事件的報告，同時負責協調與組織CDC開展(zhan)(zhan)事(shi)件(jian)的預防與(yu)監測工作，獲(huo)取動態(tai)監測、事(shi)件(jian)調(diao)查與(yu)疫情評估信息，跟蹤(zong)事(shi)件(jian)發展(zhan)(zhan)狀(zhuang)態(tai)。
預(yu)(yu)測預(yu)(yu)警(jing)階段：衛生行(xing)政工作人員對(dui)信(xin)息進(jin)行(xing)核實(shi)(shi)并確認，根(gen)據(ju)國家(jia)法定的流程(cheng)與預(yu)(yu)案(an)，突(tu)發(fa)公共衛生事(shi)件(jian)應(ying)急指(zhi)揮中(zhong)心(xin)將組織(zhi)專家(jia)進(jin)行(xing)事(shi)件(jian)評(ping)估(gu)，并針對(dui)評(ping)估(gu)結果發(fa)布(bu)預(yu)(yu)警(jing)信(xin)息，針對(dui)相關突(tu)發(fa)事(shi)件(jian)快(kuai)速開展準備具體方案(an)與工作細節，落實(shi)(shi)相關預(yu)(yu)案(an)與方案(an)涉(she)及工作的準備情(qing)況(kuang)，同時根(gen)據(ju)流程(cheng)進(jin)行(xing)通報與匯報。
反應處置(zhi)階段(duan)：衛生行(xing)(xing)政工作人員針對突(tu)發(fa)事件，快速啟動預(yu)案，組織專家進行(xing)(xing)會商，決策者(zhe)根(gen)據會商形成的方案下(xia)達(da)指揮(hui)調度(du)命(ming)令(ling)，現場指揮(hui)中(zhong)(zhong)心(xin)及下(xia)級衛生行(xing)(xing)政部(bu)門接收并執行(xing)(xing)指令(ling)，同時向指揮(hui)中(zhong)(zhong)心(xin)報告(gao)現場信息并反饋(kui)指令(ling)執行(xing)(xing)情(qing)況。指揮(hui)中(zhong)(zhong)心(xin)根(gen)據反饋(kui)情(qing)況，動態評估事件的發(fa)展情(qing)況，根(gen)據事件情(qing)況調整(zheng)措施，最(zui)大限度(du)地減低損(sun)失。
事件(jian)終止階段：衛生行政部(bu)門擬定恢復重建措施(shi)并進行信(xin)息通報登記。
恢復重建階段(duan)：在突發(fa)事(shi)件(jian)(jian)(jian)降級或結束時，突發(fa)公共(gong)衛生(sheng)事(shi)件(jian)(jian)(jian)應(ying)(ying)急指揮中心將(jiang)進行事(shi)件(jian)(jian)(jian)收尾工作的處理，以盡量(liang)減少不必要的損失，同(tong)時將(jiang)快速(su)開展從應(ying)(ying)急狀(zhuang)態(tai)恢復到正(zheng)常狀(zhuang)態(tai)的工作。一方(fang)面組(zu)織進行相關控制措施，防(fang)止(zhi)事(shi)件(jian)(jian)(jian)死灰復燃，也控制其他可能的突發(fa)事(shi)件(jian)(jian)(jian)發(fa)生(sheng)；另(ling)一方(fang)面將(jiang)有(you)計(ji)劃地補(bu)充應(ying)(ying)急處理階段(duan)所消耗的戰備資源，同(tong)時逐步恢復人們正(zheng)常的生(sheng)活與生(sheng)產(chan)。
評估完善(shan)階段：在事件結(jie)束后，由衛生行(xing)政部門對(dui)評估記(ji)錄(lu)進(jin)行(xing)科(ke)學總(zong)結(jie)，進(jin)一步(bu)完善(shan)政策法規、預案與方案，并對(dui)事件進(jin)行(xing)歸檔(dang)。
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