;    不(bu)用再研究那些看(kan)不(bu)懂(dong)的處方(fang)“天書”，也(ye)不(bu)用憑著(zhu)處方(fang)單在(zai)藥(yao)房排隊等(deng)待開藥(yao)，復(fu)診時醫生可(ke)以(yi)直接在(zai)電腦上查詢(xun)患(huan)者就醫信(xin)(xin)息(xi)(xi)，免去了病人的多次復(fu)述。一個人一生的健康信(xin)(xin)息(xi)(xi)，也(ye)不(bu)再是記錄(lu)在(zai)一本本病歷本中(zhong)，而是動動鼠標，就可(ke)以(yi)查詢(xun)到所有的診療信(xin)(xin)息(xi)(xi)、醫學影(ying)像(xiang)、實驗(yan)室(shi)檢驗(yan)等(deng)信(xin)(xin)息(xi)(xi)了。

圖： 黃山區衛生局組織相關培訓

    2011年(nian)11月底(di)，黃山(shan)區衛(wei)生局邀請我公司項目部(bu)(bu)工程師對基層(ceng)醫(yi)療衛(wei)生機構進(jin)行了電子(zi)病(bing)(bing)歷(li)系(xi)(xi)統培訓，預計在(zai)2012年(nian)正式啟用電子(zi)病(bing)(bing)歷(li)系(xi)(xi)統。電子(zi)病(bing)(bing)歷(li)是病(bing)(bing)歷(li)的一種(zhong)全新記錄形(xing)式，即將(jiang)病(bing)(bing)人的就(jiu)診信息，由(you)醫(yi)療信息系(xi)(xi)統主動(dong)生成文字、符(fu)號、圖(tu)表、圖(tu)形(xing)、數(shu)據(ju)、影像等(deng)數(shu)字化信息，進(jin)行存儲、管理、傳輸和重現(xian)所有的醫(yi)療記錄。它(ta)不(bu)僅能(neng)在(zai)醫(yi)院內部(bu)(bu)共享(xiang)，還能(neng)在(zai)不(bu)同的醫(yi)院間共享(xiang)。

    電子病(bing)(bing)歷(li)(li)規(gui)范了醫(yi)(yi)護人員對(dui)醫(yi)(yi)療文(wen)書書寫(xie)的(de)(de)(de)要(yao)求，提高了病(bing)(bing)歷(li)(li)的(de)(de)(de)書寫(xie)質量(liang),減少醫(yi)(yi)療差錯(cuo)現象(xiang)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，提高了工作(zuo)效率，通過(guo)編(bian)輯病(bing)(bing)歷(li)(li)模板、各種醫(yi)(yi)療文(wen)書模板、極大(da)(da)的(de)(de)(de)提高了病(bing)(bing)歷(li)(li)的(de)(de)(de)書寫(xie)效率，臨床醫(yi)(yi)師在(zai)一定程度上(shang)從大(da)(da)量(liang)的(de)(de)(de)文(wen)字(zi)書寫(xie)中(zhong)解放出來，基本解決了傳統病(bing)(bing)歷(li)(li)的(de)(de)(de)“天書”問題(ti)。

    減(jian)輕了(le)醫生的(de)負(fu)擔，讓醫生和護士把(ba)精力放在(zai)對病(bing)人的(de)診療(liao)上。還能使醫療(liao)信息資源的(de)利(li)用更加充分(fen)，醫生可(ke)以隨時在(zai)任何一個終端(duan)調閱患(huan)者(zhe)的(de)電子(zi)信息資料如檢驗結果等，可(ke)以真實地反映病(bing)情(qing)及治(zhi)療(liao)效(xiao)果,取得(de)更生動、直觀、可(ke)靠的(de)診治(zhi)效(xiao)果。不僅有利(li)于診療(liao)流(liu)程的(de)規范化，同時也可(ke)加強對病(bing)歷質量的(de)監控與管理，這對進一步提高醫療(liao)質量，優化服務流(liu)程，加快醫院的(de)現代化進程起到積(ji)極的(de)作用。（新聞來源：黃山區衛生局網站）

    編后記(ji)(ji)：電子病(bing)(bing)歷(li)系(xi)統是(shi)國(guo)家“3521”工程中(zhong)的(de)核(he)心(xin)部分(fen)，即是(shi)區域衛生信息平臺的(de)重(zhong)要(yao)組成部分(fen)。電子病(bing)(bing)歷(li)的(de)建設(she)勢在必行，啟動該系(xi)統建設(she)是(shi)為保證健康檔案(an)“數出有(you)源”，從(cong)而實現(xian)醫療過程監管，須記(ji)(ji)錄(lu)醫療機構歷(li)次就診所發生的(de)醫療費(fei)用摘要(yao)信息等內容，從(cong)而有(you)效地(di)解(jie)決居民“看病(bing)(bing)難、看病(bing)(bing)貴”等問(wen)題。

    《電子病(bing)歷(li)(li)(li)基本架構(gou)與數據標準（試行）》要(yao)求，電子病(bing)歷(li)(li)(li)的主要(yao)內容應包括：病(bing)歷(li)(li)(li)概要(yao)、門（急）診病(bing)歷(li)(li)(li)記錄、住院病(bing)歷(li)(li)(li)記錄、健康體檢記錄、轉診記錄、法定(ding)醫學證(zheng)明(ming)及報告、醫療(liao)機構(gou)信息(xi)(xi)等七個業(ye)務域的活動記錄。其中，病(bing)例(li)概要(yao)中須記錄醫療(liao)費用方(fang)面(mian)的相關信息(xi)(xi)。

（文：市場部 李銳  編輯：行政部 劉(liu)燕(yan) ）

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